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孕期B超

发布日期:2018-04-24
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孕期B超

B超是孕期一种常见的产检手段,可以诊断出宝宝的生长发育是否正常、有没有畸形、胎盘的位置是否适合自然分娩等情况。


检查方法

B超检查,也叫做超声检查或超声图,是一种非手术的诊断性产前检查。它利用声波来生成胎儿、胎盘、母体子宫及其他骨盆器官的可视图像。医生可以根据这些B超图像来获得准妈妈孕期进展情况及宝宝发育的重要信息。

B超检查通常是经腹部进行扫描的,医生会在准妈妈的腹部涂抹一些凝胶,然后轻轻移动传感器来发射高频声波。高频声波可穿透液体(如胎儿周围的羊水),又被胎儿的心脏、大脑及母体子宫壁等固体结构反射回来,电脑会把这些反射回来的声波转化为视频图形,在屏幕上显示出胎儿的形状、位置和活动情况。不过孕早期的第一次B超,有些医院会让准妈妈做阴道B超。由于探头位置接近子宫和卵巢,而且不受腹腔胀气及腹部脂肪的影响,能更早的发现早孕,更准确的发现胚胎的原始心管搏动,更及时的发现宫外孕。除此之外,它还有另一个优点是不需要憋尿,相对节省时间。

如果是孕早期的B超检查,一般需要提前憋尿,需要要在膀胱里积聚一定量的小便才能看得清楚。孕中晚期做B超一般不需要空腹,空腹的话胎儿还有可能会不配合,导致有些数据看不清楚,无法测量,或者测出来的数据不准确。

一般的B超检查需要5-10分钟。在检查过程中,医生会记录胎儿的测量值,拍下照片或录像。


安全性

B超的超声波传入人体后有可能会使人体内的细胞受损。实验曾经表面,大剂量、高强度的超声波长时间(5小时)作用于动物胚胎,会影响胚胎的健康。

但是,目前临床上用到的B超超声强带很小,而且时间一般都在5-10分钟,对胎儿的每个器官探测时间都很短,所以对胎儿的危害是极小的,基本可以忽略不计,不会影响胎儿的发育。因此,准妈妈无需对孕期B超产生恐惧心理,必要的B超检查是了解胎儿正常发育的重要手段。

当然,这并不是说准妈妈在孕期可以无限制地做B超检查。即使B超对胎儿的影响再小,准妈妈也必须按照医生的安排进行适当的B超检查。


检查频次

一般情况下医生会建议准妈妈在孕期做2-3次B超检查。如果再加上建档前两次非常规产检项目的B超,大概需要做4-5次。

第一次B超在7-8周进行,主要确定是否为宫内孕,有无胎芽及胎心,是否为多胎,排除宫外孕、葡萄胎等。

第二次B超在11-14周进行,检查NT(颈后透明带扫描),进行孕早期唐氏筛查,并进一步确定孕周。

第三次B超在20~24周进行,主要是检查胎儿是否存在畸形,也就是我们常说的大排畸检查。

第四次B超在36周后进行,主要是检查胎儿的羊水、胎盘等,为之后的生产做准备。

有的医院可能会在30周或者32周的时候安排一次,主要是监测发育情况,复查胎儿情况,起到再次排畸的作用。

除了这几次外,医生可能还会根据准妈妈的不同情况进行具体的安排。特别是有特殊情况的准妈妈,比如高血压、有过宫外孕史等,会增加B超检查的次数。


结果解读

双顶径(BPD):也称为“头部大横径”,是指胎儿头部丘脑平面左右两侧之间的长度,在孕5个月后基本与怀孕月份相符。孕中期以后,在推定胎儿体重时,往往也需要测量该数据。而孕初期这个数值相对来说个体差别不大。也可以用于确定预产期,特别是孕初期难以通过头臀高来确定预产期时,往往通过BPD来预测。 

头围(HC):胎儿头部的周长。结合双顶径数值了解胎儿头的形状,以判断头的发育状态,同时也作为估计体重的重要参数之一。

腹围(AC):在胎儿肚子脐部与脊柱垂直一周的长度。胎儿的营养状态和脂肪生长情况各有不同,这是容易看出胎儿成长差别的一个数值。

股骨长(FL):胎儿大腿骨的长度。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。这比测量肚子的误差要小,是确认胎儿成长情况的重要数据。

顶臀长(CRL):从胎儿头部到臀部的长度,又称为“头臀长”。妊娠8-11周时,每个胎儿发育状况还没有太大差异,因此医院往往通过测量CRL来预测预产期。

胎心率(H):B超于怀孕7~8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120~160次之间。

胎动(FM):B超于孕8-9周就可见到胎动。有、强为正常,无、弱可能胎儿在睡眠中,也可能为异常情况,要结合其他项目综合分析。

羊水指数(AFI):羊水量的多少,是判断胎儿宫内情况的重要指标。方法:将子宫分为四个象限,于每个象限内找最大的一个羊水暗区,四个数值之和为羊水指数;妊娠晚期,AFI>20cm,或<5cm为异常。凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,称羊水过多。妊娠足月时羊水量少于300ml者,称羊水过少。

肱骨长(HL):上臂骨的长度。通常在计算胎儿体重时用到的都是股骨长,所以大部分孕妈妈没有关注到肱骨长,其实肱骨长在胎儿身体发育及身体比例的监测中有很大参考价值。 

脐带血流速率(A/B):反应血流阻力的大小。用二维彩超可以测量。检查脐带血流是为了判断胎儿在宫内的情况,如是否存在胎儿宫内发育迟缓、是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向、是否存在胎儿宫内缺氧。如存在胎儿染色体异常疾病、先天畸形等,脐带血流有时也可表现出异常。

胎盘分级(GP):胎盘的成熟度,一般分为0-III级。孕晚期(28孕周)开始,B超报告单上会出现胎盘分级,这个时候的胎盘级别多数是0-I级,到36周左右胎盘级别可以是I-II级,到38—40周左右胎盘级别可以是II-III级,一般来说,II级以上胎盘,提示胎儿成熟了。不是每个孕妈妈都经过0-III级,可能是I-II级至分娩。而III级提示胎盘成熟并趋于老化。


参考值

孕早期

4周:胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床,羊膜腔才形成,体积很小。超声还看不清妊娠迹象。

5周:胎儿长到0.4厘米,进入了胚胎期,羊膜腔扩大,原始心血管出现,可有搏动。B超可看见小胎囊,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽。

6周:胎儿长到0.85厘米,胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化,B超胎囊清晰可见,并见胎芽及胎心跳。

7周:胎儿长到1.33厘米,胚胎已具有人雏形,体节已全部分化,四肢分出,各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊约占宫腔的l/3。

8周:胎儿长到1.66厘米,胎形已定,可分出胎头、体及四肢,胎头大于躯干。B超可见胎囊约占宫腔1/2,胎儿形态及胎动清楚可见,并可看见卵黄囊。

9周:胎儿长到2.15厘米,胎儿头大于胎体,各部表现更清晰,头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔,胎儿轮廓更清晰,胎盘开始出现。

10周:胎儿长到2.83厘米,胎儿各器官均已形成,胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失,月芽形胎盘可见,胎儿活跃在羊水中 。

11周:胎儿长到3.62厘米,胎儿各器官进一步发育,胎盘发育。B超可见胎囊完全消失,胎盘清晰可见。

12周:胎儿长到4.58厘米,外生殖器初步发育,如有畸形可以表现,头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚,可测双顶径,明显的畸形可以诊断,此后各脏器趋向完善。


孕中期参考值



孕晚期参考值


专家Q&A

Q:B超报告结果和正常数值有出入,是有问题吗?

A:不一定就有问题,胎儿在子宫内的姿势、医生操作差异等都会引起B超单上数字的误差。建议向你的产检医生进行咨询。

Q:怀孕多久后可以做B超?

A:B超检查只能在妊娠5周后可以看见孕囊,妊娠6周时妊娠囊检出率达100%。妊娠6—7周可见胚芽,孕49天,胚芽径线2mm时可见原始心管搏动,妊娠8周初具人形。建议在孕7-8周时做比较好,可以见到胎心胎芽,起到排除宫外孕的作用。



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